様式第1号(第3条関係)
　	受付番号	　	

墓地使用許可申請書

申込者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
本籍地　　　　　　　　　　　　　　
現住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　
(本人が手書きしない場合は、記名押印)　
生年月日　　　年　　月　　日生　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり、七ケ浜町公園墓地蓮沼苑を使用したいので許可されたく申込みます。

記

墓地面積　　3.3平方メートル　　　　
墓地の区分　　第　　区　第　　―　　号

　　年　　月　　日

　　七ケ浜町長　　　　　　　　　　殿