様式第2号(第5条関係)

墓地使用承継承認申請書

1	墓地の名称	　　七ケ浜町公園墓地蓮沼苑	
2	墓地の区分	　　第　　　区　　第　　　―　　　号	
3	墓地の面積	　　3.3平方メートル	
4	使用年月日及び番号	　　　　　　年　　月　　日　　第　　　　号	
5	既納使用料
　　管理料	　　金　　　　　　　　円
　　金　　　　　　　　円	(　　　　年　　月　　日納入済)	
6	前使用者氏名	　	
7	承継者氏名	　	

　上記七ケ浜町公園墓地条例第8条並びに同施行規則第5条の規定により承認下さるよう関係書類を添え申請いたします。

　　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
承継使用者　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(本人が手書きしない場合は、記名押印)
電話　　　　　　　　　　　　　　　　

　　七ケ浜町長　　　　　　　　　　殿