様式第２８号（第２１条関係）
町営住宅・駐車場明渡届書
年　　月　　日　　
七ケ浜町長　殿
町営住宅　　―　　号　　　　　　
入居者氏名　　　　　　　　　印　
※本人が手書きしない場合は、記名押印。
　　下記のとおり町営住宅を明け渡しますので、七ケ浜町営住宅条例（第４９条の２において準用する）第３８条の規定により検査されるよう届け出ます。
記
届出事由
右欄の該当番号を○で囲んでください。	１　町営住宅と駐車場を明け渡す。
２　町営住宅を明け渡す（駐車場を使用していない場合）。
３　駐車場を明け渡す。	
明渡年月日	年　　月　　日（　　　　　　　）	
移転先住所	　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL　　　	
駐車場の名称及び区画番号	　町営　　　　住宅　　　　　駐車場番号第　　　　　番	

増改築等　(有・無)	
上記の処置