様式第２３号（第１６条関係）
町営住宅・駐車場長期不使用届
年　　月　　日　　
七ケ浜町長　殿
町営住宅　　―　　号　　　　　　
入居者氏名　　　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで下記の理由により町営住宅（駐車場）を使用しないので、七ケ浜町営住宅条例（第４９条の２において準用する）第２３条の規定により届け出ます。
記
届出事由
右欄の該当番号を○で囲んでください。	１　町営住宅と駐車場を長期間使用しない。
２　町営住宅を長期間使用しない。
３　駐車場を長期間使用しない。	
使用しない理由	　	
この期間の連絡先	　	
(注)
　 1　この届出は、引き続き15日以上町営住宅(駐車場)を使用しない場合に提出すること。
　 2　入居者氏名欄については、本人が手書きしない場合は、記名押印。