様式第１０号（第９条関係）
町営住宅同居承認申請書
年　　月　　日　　
　七ケ浜町長　殿
町営住宅　　―　　号　　　　　　
　入居者氏名　　　　　　　　　　　
　　下記の者について同居させたいので、七ケ浜町営住宅条例第１１条第１項の規定により承認されるよう申請します。
　　なお、この申請書の記載事項が事実と相違するとき又は同居させようとする者が暴力団であるときは、町営住宅を明け渡します。
記
　	フリガナ
氏名	続柄	生年月日	年齢	職業	勤務先及びTEL	勤務先の住所	年間総所得額(円)	摘要	
同居予定者	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
入居(同居)者	　	本人	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
同居をする理由	　	
同居を始めたい日	年　　　月　　　日	
　(注)
　　1　給与所得者は、勤務先証明書(様式第２号)及び所得を証する書類(市町村長が発行したもの等)を添付してください。ただし、入居(同居)者で今年の収入を申告済の方については、年間総所得額等に変更がなければ添付する必要はありません。
　　2　事業所得者は、所得を証する書類(市町村長が発行したもの等)を添付してください。ただし、入居(同居)者で今年の収入を申告済の方については、年間総所得額等に変更がなければ添付する必要はありません。
　　3　入居者との関係を証する書類を添付してください。
(1)　婚姻予約中の方は、所定の婚姻予約確認書（様式第3号）
(2)　その他の方は、入居者との関係を証する戸籍抄本等の書類
　　4　入居(同居)者欄には、構成人員個々について記入し、また、所得のある方は年間総所得額を記載し、その方の１又は２の書類を添付してください。
　　5　入居者氏名欄については、本人が手書きしない場合は、記名押印。