様式第２６号（第１９条関係）
町営住宅高額所得者明渡請求書
年　　月　　日　　
　氏　　名
七ケ浜町長　印　
　　あなたは、先に七ケ浜町営住宅条例(以下「条例」という。)第２９条第１項の規定により高額所得者と認定されたので、同条第３項の規定により、下記のとおり町営住宅の明渡しを請求します。
　　なお、明渡し請求の期限到来日の翌日から明渡しを行う日までの期間については、条例第３０条第２項の規定により近傍同種の住宅の家賃の額の２倍に相当する金銭を徴収します。
記
明渡請求住宅名	　	
明渡期限	　　　　　　年　　月　　日
　ただし、下記の理由がある場合は、あなたの申し出により、上記期限を延長することがあります。
1　病気のため多額の出費があり、また重病のため移動することが困難であるとき。
2　災害により著しい損害を受けたとき。
3　その他、1又は2に準ずる特別の理由があり、やむを得ないと認めるとき。	
参考事項	入居年月日	年　　月　　日	
	高額所得者認定通知年月日	年　　月　　日	
	住宅のあっせん等	　この明渡し請求により住宅を必要とする場合には、独立行政法人都市再生機構又は宮城県住宅供給公社の住宅のあっせんをしますので、この通知を受け取った日から30日以内に申し出てください。