様式第４号(第３条関係)
町営住宅入居予定者決定通知書
年　　月　　日　　
氏　名
七ケ浜町長　印　
　　　　　　年　　月　　日付けで申込みのありました町営住宅の入居については、下記のとおり入居予定者として決定したので、七ケ浜町営住宅条例第７条第６項の規定により通知します。
記
　１　入居を許可する予定の住宅
住宅名及び住宅番号	　	
　２　認定した収入の額及び決定した家賃月額等
認定の基礎となる金額	摘要	
続柄	入居(同居)者氏名	年間総所得額	控除金額		
本人	　	円	円	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	
年間総所得額合計－控除金額合計
(A)	円	認定した収入の額
(A)÷12	円	
家賃月額	円	敷金	円	
条件	七ケ浜町営住宅条例第９条第１項の規定による手続を終えない場合は、この決定を取り消すことがあります。