様式第15号(第11条関係)
収入額認定兼家賃月額通知書
年　　月　　日　　
　　氏名
七ヶ浜町長　　　　　　　　　　印　
　　先の収入の申告に基づき、あなたの世帯の収入の額を、七ケ浜町営住宅条例第14条第3項の規定により下記のとおり認定しました。
　　なお、認定した収入の額に基づき、　　　　　年　　月分からの家賃の額を下記のとおり決定しました。
記
　	認定基準日	年　　月　　日	
認定の基礎となる金額	摘要	
続柄	入居(同居)者氏名	年間総所得額	控除金額		
本人	　	円	円	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
合計	　	　	　	
年間総所得額合計－控除金額合計
(A)　	円	認定した収入の額
(A)÷12	円	
　　年　　月分から適用される家賃月額	摘要	　	
円	　		
　　告知事項　この収入の額の認定に意見のある場合は、七ケ浜町営住宅条例第14条第4項の規定により、この通知書が到達した日から30日以内に収入額等認定意見申出書(様式第18号)により意見を述べることができます。