別記様式第４号（第４条関係）（その１）
（会派用）

年　　月　　日　　
七ケ浜町長　殿
会派名　　　　　　　　
代表者　　　　　　　印　

　　　　年度政務活動費請求書
　七ケ浜町議会政務活動費の交付に関する条例第８条第１項の規定により、下記のとおり政務活動費を請求します。

記
１　金　　　　　　　　　　　円
ただし、　　　　　年　　月分～　　　　　年　　月分（所属議員数　　　人）
２　所属議員氏名　別添名簿のとおり

別記様式第４号（第４条関係）（その２）
（議員用）

年　　月　　日　
　七ケ浜町長　殿
七ケ浜町議会議員　　　　
氏名　　　　　　　　印　

　　　　年度政務活動費請求書
　七ケ浜町議会政務活動費の交付に関する条例第８条第１項の規定により、下記のとおり政務活動費を請求します。

記
金　　　　　　　　　　　円
ただし、　　　　　年　　月分～　　　　　年　　月分