別記様式第１号（その２）（第１０条関係）
（議員用）
年　　月　　日　　
　七ケ浜町議会議長　殿
七ケ浜町議会議員
氏名　　　　　印　

年度政務活動費に係る収支報告について
　七ケ浜町議会政務活動費の交付に関する条例第１０条第１項(第３項)の規定により、別紙のとおり　　　　年度政務活動費収支報告書を提出します。

別紙
　　　　年度政務活動費収支報告書
議員名　　　　　　　　　　
１　収入
　　　　政務活動費　　　　　　　　　　　　　　　円
２　支出
(単位：円)　　　　　　　　　	
　	項目	支出額	備考	　	
	調査研究費	　	　		
	研修費	　	　		
	広報・広聴費				
	要請陳情等活動費				
	会議費	　	　		
	資料作成費	　	　		
	資料購入費	　	　		
	事務所費	　	　		
	事務費	　	　		
	人件費	　	　		
	合計	　	　		
３　残額
　　　　　　　　　　　円	
　注)　備考欄には、主たる支出の内訳を記載する。