様式第2号(第5条関係)

旧姓使用承認通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　　　　殿

七ケ浜町長　　　　　　　　

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のありました旧姓の使用については、下記のとおり承認したので通知します。

記

　1　使用する旧姓

　2　使用開始年月日　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日