様式第6号(第10条関係)
第　　　　　号　
一般廃棄物処理業事業範囲の変更許可証
　住所
　氏名
　(法人にあっては、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名)
　廃棄物の処理及び清掃に関する法律第7条第1項(第7条第2項、第7条第4項、第7条第5項)の許可を受けた者であることを証する。
七ヶ浜町長　　　　　　　　印　
　許可の年月日　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
　許可の有効年月日　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日	
　1　事業の業種
　2　事業の範囲	
　3　事業所及び事業場の名称及び所在地	　	
　4　処理を行う区域
　5　許可の条件
　6　許可の更新又は変更の状況