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うみ・ひと・まち 七ヶ浜

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介護保険

 届出申請

  • 七ヶ浜町の申請書・届出書式がダウンロードできます。
  • 利用の際は、法改正などにより内容を変更する場合があります。
  • その都度、最新の書式をご確認ください。
  • その他必要な書式等については、担当窓口までお尋ねください。

(注1)インターネット上での申請は行っていません。

No. 説明 書式 記入例 備考
A42-010 介護保険要介護(更新)認定・要支援(更新)申請書 Word --  
A42-020 介護保険要介護認定区分変更申請書 Word --  
A42-030 介護保険被保険者証等再交付申請書 Word --  
A42-040 介護住宅改修費支給申請書(償還払用) Word --  
A42-045 介護住宅改修費支給申請書(受領委任払用) Word --  
A42-050 介護保険住宅改修が必要な理由書 Excel --  
A42-060 介護福祉用具購入費支給申請書(償還払用) Word --  
A42-065 介護福祉用具購入費支給申請書(受領委任払用) Word --  
A42-070 居宅サービス計画作成依頼届出書 Word --  
A42-080 要介護認定情報提供申請書 Word --  
A42-090 介護福祉用具購入が必要な理由書 Word --  
A42-100 介護保険負担限度額認定申請書等 Word --  
A42-110 介護保険利用者給付負担額減免申請書 Word --  
A42-120 介護保険利用者食費等負担額減免申請書 Word --  
A42-130 介護保険利用者給付負担額兼介護保険利用者食費等負担額還付申請書 Word    
A42-140 指定地域密着型(介護予防)サービス事業者指定(更新)申請書 Word    
A42-150 指定地域密着型(介護予防)サービス事業者変更届出書 Word    
A42-160 指定地域密着型(介護予防)サービス事業者廃止・休止・再開届出書 Word    
A42-170 指定地域密着型(介護予防)サービス事業者指定辞退届出書
Word    

お問い合わせ

No. タイトル 備考
B42-010 介護保険制度の紹介  
B42-020 介護保険料について  

お知らせ

情報・資料

No. タイトル 備考
D42-010 七ヶ浜町医療と介護の連携MAPについて  

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